お問い合わせ & お申し込み

ホーム  »  お問い合わせ & お申し込み

当ホームページをご覧いただき、ありがとうございます。
お手数ですが、下記のフォームに必要事項をご入力いただき、送信してください。

<お申し込み>
ご依頼の内容によりまして、必要な情報が異なります。

-【方位鑑定】 生年月日 
 ※内容によりましては、ご住所が必要になります。
-【霊視鑑定・御祈願】 お名前・ご住所・生年月日
 ※生年月日は、「お問い合わせ内容」欄にご入力ください。

必要な情報に不足がございます場合、追って、ご連絡を差し上げます。


<お問い合わせ>
お話しすることに躊躇される状況も踏まえまして、
ご連絡先(メールアドレスのみ)とお問い合わせ内容のご入力のみで送信可能となっております。
お差し支えがない場合は、各項目のご入力をいただきますとスムーズな運びとなります。

なお、鑑定や施術に進みますと、お名前やご住所、生年月日等の情報が必要になる場合がございます。
予めご承知おきくださいませ。

*は入力必須です

お名前
ふりがな
男性・女性
ご年齢
ご住所
お電話
メールアドレス*
確認用メールアドレス*
お問い合わせ内容*

不正送信の防止のため、下記の英数字と同じ内容を入力してください。

captcha reload

お困り事やお悩み事を抱える方々へ
 私がお力添えやサポートできることは、対応させていただきますので、先ずは、「お問い合わせ&お申し込み」フォームより、お気軽にお問い合わせくださいませ。
 メールアドレスとご相談内容のみのご入力(個人情報の入力なし)で送信可能となっております。
※正式な鑑定や施術のご依頼に至りました際、必要項目をお伺いさせていただきます。
ページの先頭へ